Описание
Пилобакт АМ – комбинированный лекарственный препарат, предназначенный для эрадикационной терапии Helicobacter pylori. В одной упаковке содержатся два вида капсул и одна таблетка для однократного приема утром и вечером.
Состав
Одна доза препарата (утренний и вечерний прием) включает:
1 капсула омепразола 20 мг
- Омепразол – 20 мг (в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой).
- Вспомогательные вещества: сахароза, маннитол, гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (E171), натрия лаурилсульфат, магния стеарат, краситель железа оксид желтый (E172), желатин.
1 капсула кларитромицина 250 мг
- Кларитромицин – 250 мг.
- Вспомогательные вещества: стеарат магния, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая.
- Оболочка капсулы: титана диоксид (E171), желатин, красители железа оксид желтый (E172), железа оксид красный (E172).
1 таблетка тинидазола 500 мг
- Тинидазол – 500 мг.
- Вспомогательные вещества: повидон, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.
- Оболочка таблетки: гипромеллоза, титана диоксид (E171), макрогол 400, краситель железа оксид желтый (E172).
Фармакодинамика
Пилобакт АМ – комбинированный препарат, предназначенный для эрадикации Helicobacter pylori и лечения ассоциированных с ней заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Его действие обусловлено фармакологическими свойствами входящих в состав компонентов: омепразола, кларитромицина и тинидазола.
Омепразол – ингибитор протонной помпы
Омепразол относится к группе ингибиторов H⁺/K⁺-АТФазы (протонной помпы) и снижает продукцию соляной кислоты в желудке. Он необратимо связывается с H⁺/K⁺-АТФазой париетальных клеток желудка, блокируя конечную стадию секреции кислоты, что приводит к выраженному и длительному подавлению желудочной секреции.
Снижение кислотности способствует не только уменьшению агрессивного воздействия желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и повышает эффективность эрадикации H. pylori, так как создает оптимальные условия для действия антибиотиков, увеличивая их стабильность и биодоступность в желудочном содержимом.
Кларитромицин – антибиотик из группы макролидов
Кларитромицин оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие за счет подавления синтеза белков бактерий. Он связывается с 50S-субъединицей рибосом H. pylori, блокируя процесс трансляции, что приводит к ингибированию роста и размножения бактерий.
Кларитромицин обладает высокой активностью в отношении H. pylori, проникая внутрь бактериальных клеток и подавляя их жизнедеятельность. Кроме того, он накапливается в слизистой оболочке желудка, обеспечивая пролонгированное антимикробное действие. В кислой среде его эффективность повышается, что делает его особенно эффективным в составе схемы эрадикации.
Тинидазол – противопротозойное и антибактериальное средство
Тинидазол относится к группе нитроимидазолов и обладает выраженной активностью против анаэробных бактерий и простейших, включая H. pylori. Его механизм действия основан на проникновении в бактериальную клетку и последующей редукции нитрогруппы, что приводит к образованию токсичных метаболитов, повреждающих ДНК бактерии и вызывающих ее гибель.
Тинидазол также подавляет рост других анаэробных бактерий, которые могут способствовать гастроинтестинальным инфекциям, снижая риск осложнений при лечении H. pylori. В сочетании с кларитромицином он предотвращает развитие устойчивости бактерий, повышая эффективность эрадикационной терапии.
Синергия компонентов
Сочетание омепразола, кларитромицина и тинидазола в составе Пилобакт АМ обеспечивает комплексный подход к лечению инфекций, ассоциированных с H. pylori:
Омепразол создает оптимальные условия для действия антибиотиков, снижая кислотность желудочного сока.
Кларитромицин подавляет рост H. pylori за счет ингибирования синтеза белка.
Тинидазол дополнительно воздействует на бактерию, разрушая ее ДНК и предотвращая развитие устойчивости.
Комплексное действие этих компонентов делает Пилобакт АМ одной из наиболее эффективных схем эрадикации H. pylori, обеспечивая высокую частоту устранения инфекции и снижение риска рецидивов.
Фармакокинетика
Омепразол
После приема внутрь омепразол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови через 0,5–3 часа. Биодоступность составляет 30–40%, но увеличивается при повторных приемах до 60%, что обусловлено кумулятивным эффектом при подавлении секреции кислоты.
Омепразол проникает в париетальные клетки желудка, где концентрируется в кислой среде канальцев и необратимо ингибирует H⁺/K⁺-АТФазу. Связывание с белками плазмы крови составляет 95%, что обеспечивает его пролонгированное действие.
Метаболизм происходит в печени с участием системы цитохрома P450 (CYP2C19 и CYP3A4). Основные метаболиты — гидроксиомепразол и сульфон омепразола — не обладают фармакологической активностью. Период полувыведения (T½) составляет 0,5–1 час, но антисекреторное действие продолжается до 24 часов.
Выведение осуществляется преимущественно почками (80% в виде метаболитов), около 20% экскретируется с желчью. У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения может увеличиваться.
Кларитромицин
Кларитромицин быстро и практически полностью всасывается в кишечнике, достигая Cmax через 1–3 часа после приема. Биодоступность при пероральном приеме составляет 55%, что связано с эффектом первичного прохождения через печень.
Связывается с белками плазмы на 70%, хорошо проникает в ткани и жидкости организма, включая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, где его концентрация в 10 раз превышает плазменную.
Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который также обладает антимикробной активностью. Выводится преимущественно через почки (40% в неизмененном виде) и кишечник (30% с желчью). Период полувыведения при дозе 250 мг – 3–4 часа, при дозе 500 мг – 5–7 часов.
Тинидазол
Тинидазол обладает высокой биодоступностью (около 100%) при приеме внутрь и достигает Cmax в плазме через 2 часа. Обладает высокой липофильностью и легко проникает в ткани, жидкости организма, а также через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Связывание с белками плазмы составляет 12%, но объем распределения высокий, что позволяет препарату проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Метаболизируется в печени с образованием гидроксилированных метаболитов, которые сохраняют антимикробную активность. Период полувыведения — 12–14 часов, что позволяет принимать Пилобакт Ам 2 раза в сутки. Выводится через почки (65%) и кишечник (20%).
Фармакокинетическое взаимодействие компонентов
Омепразол снижает кислотность желудочного сока, что повышает стабильность кларитромицина и увеличивает его биодоступность. Кларитромицин подавляет метаболизм омепразола, повышая его концентрацию в плазме, что усиливает антисекреторное действие. Тинидазол, благодаря высокой липофильности, проникает в ткани и действует в среде с низким содержанием кислорода, подавляя анаэробные бактерии.
Комбинированное применение трех компонентов Пилобакт АМ обеспечивает максимальную концентрацию антибактериальных веществ в очаге инфекции и устойчивое подавление кислотности желудочного сока, что делает эрадикацию H. pylori высокоэффективной.
Показания к применению
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, связанная с H. pylori (в составе комплексной терапии).
- Хронический гастрит и гастродуоденит, ассоциированные с H. pylori (для устранения бактериального фактора и снижения риска обострений).
- Функциональная диспепсия, связанная с H. pylori (у пациентов с документированной инфекцией, при наличии клинических показаний).
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у пациентов с H. pylori-ассоциированными изменениями слизистой оболочки желудка (для улучшения эффективности терапии и предотвращения рецидивов).
- Профилактика рецидива язвенной болезни у пациентов с H. pylori после завершения курса антисекреторной терапии.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата (омепразолу, кларитромицину, тинидазолу) или другим антибиотикам группы макролидов и производным нитроимидазола.
- Аллергические реакции на другие ингибиторы протонной помпы, в том числе анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз в анамнезе.
- Тяжелая печеночная недостаточность (из-за риска кумуляции компонентов и токсического поражения печени).
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин).
- Органические заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, демиелинизирующие заболевания) – риск нейротоксического действия тинидазола.
- Порфирия (из-за потенциального обострения заболевания на фоне приема кларитромицина).
- Беременность и период грудного вскармливания (из-за тератогенного потенциала тинидазола).
- Одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (астемизол, терфенадин, пимозид, цизаприд, домперидон, хинидин, амиодарон, соталол) – риск развития тяжелых аритмий.
- Одновременный прием эрготаминсодержащих препаратов (риск выраженной эрготоксичности, включая спазм сосудов, ишемию конечностей).
С осторожностью:
- Легкая и умеренная почечная или печеночная недостаточность (может потребоваться коррекция дозы и мониторинг функций органов).
- Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, аритмии) – возможен риск удлинения интервала QT на фоне приема кларитромицина.
- Сахарный диабет (из-за возможного нарушения углеводного обмена при длительном приеме макролидов).
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолиза при приеме тинидазола).
- Состояния с риском кровотечений (язвенная болезнь желудка в стадии обострения, тромбоцитопения) – возможно увеличение протромбинового времени при приеме кларитромицина.
- Пожилой возраст (повышенный риск побочных реакций, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы).
- Совместное применение с антикоагулянтами (требуется мониторинг показателей свертываемости крови).
Применение и дозировка
Препарат Пилобакт АМ предназначен для эрадикации Helicobacter pylori и назначается только взрослым и подросткам старше 16 лет. Лечение проводится по назначению врача, который определяет необходимость терапии, длительность курса и оценивает индивидуальные особенности пациента.
Режим дозирования
Препарат принимают в течение 7 дней, строго по следующей схеме:
Утром (за 30–60 минут до еды):
- 1 капсула омепразола 20 мг
- 1 капсула кларитромицина 250 мг
- 1 таблетка тинидазола 500 мг
Вечером (через 12 часов после утреннего приема, независимо от приема пищи):
- 1 капсула омепразола 20 мг
- 1 капсула кларитромицина 250 мг
- 1 таблетка тинидазола 500 мг
Препарат Пилобакт Ам запивают полным стаканом воды. Разжевывать, измельчать или делить капсулы и таблетки нельзя, так как это может повлиять на фармакокинетику компонентов.
Продолжительность лечения
Стандартный курс терапии составляет 7 дней. В некоторых случаях, по рекомендации врача, курс может быть продлен до 10 или 14 дней, если требуется усиленная эрадикация H. pylori, особенно при наличии резистентных штаммов.
При беременности и в период грудного вскармливания
Применение Пилобакт АМ в период беременности и грудного вскармливания противопоказано в связи с потенциальными рисками для плода и новорожденного.
Беременность
Клинические исследования безопасности применения омепразола, кларитромицина и тинидазола у беременных женщин ограничены. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о возможных рисках:
- Омепразол проникает через плацентарный барьер. В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта, однако данные о его безопасности у беременных женщин недостаточны. В связи с этим омепразол применяется во время беременности только в случаях крайней необходимости и при отсутствии альтернативных терапевтических вариантов.
- Кларитромицин относится к категории C по классификации FDA, что означает потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что его применение может приводить к аномалиям развития, однако достоверные клинические данные у человека отсутствуют. Некоторые исследования у беременных женщин указывают на повышенный риск самопроизвольного аборта при приеме макролидных антибиотиков, включая кларитромицин.
- Тинидазол является производным нитроимидазола и обладает мутагенным и канцерогенным потенциалом. В исследованиях на животных было показано, что нитроимидазолы могут вызывать пороки развития и эмбриотоксическое действие. В связи с этим тинидазол противопоказан к применению на любом сроке беременности.
Исходя из вышеизложенного, Пилобакт АМ не должен назначаться во время беременности. В случае выявления Helicobacter pylori у беременной женщины лечение откладывают до окончания беременности или подбирают альтернативные безопасные схемы терапии.
Грудное вскармливание
Все три активных компонента проникают в грудное молоко, что создает риск для новорожденного:
- Омепразол может привести к подавлению желудочной секреции у младенца.
- Кларитромицин может вызывать сенсибилизацию, кандидоз слизистых оболочек, нарушение кишечной микрофлоры, диарею.
- Тинидазол обладает возможным мутагенным и канцерогенным эффектом, что делает его прием во время лактации категорически недопустимым.
При необходимости проведения эрадикационной терапии H. pylori в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено на время лечения и еще на несколько дней после окончания приема препарата Пилобакт Ам, пока активные компоненты полностью не элиминируются из организма.
Побочное действие
Частота возникновения побочных реакций классифицируется согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- Очень часто (≥1/10)
- Часто (от ≥1/100 до <1/10)
- Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100)
- Редко (от ≥1/10 000 до <1/1000)
- Очень редко (<1/10 000, включая единичные случаи)
- Частота неизвестна (по имеющимся данным невозможно оценить частоту побочных эффектов)
Со стороны желудочно-кишечного тракта
- Часто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм.
- Нечасто: запор, сухость во рту, изменение вкуса.
- Редко: дисбактериоз, кандидоз полости рта, гастрит, колит.
- Очень редко: антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный), геморрагический колит, язвенный стоматит.
Со стороны нервной системы
- Часто: головная боль, головокружение.
- Нечасто: бессонница, тревожность, раздражительность, сонливость.
- Редко: депрессия, спутанность сознания, нервозность, тремор.
- Очень редко: судороги, галлюцинации, асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
- Нечасто: тахикардия, повышение артериального давления.
- Редко: удлинение интервала QT на ЭКГ, аритмии.
- Очень редко: обострение ишемической болезни сердца, флебит при внутривенном введении компонентов препарата.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
- Нечасто: повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ).
- Редко: холестатический гепатит, желтуха.
- Очень редко: острая печеночная недостаточность (особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени).
Со стороны почек и мочевыводящей системы
- Редко: кристаллурия, интерстициальный нефрит.
- Очень редко: почечная недостаточность, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
Со стороны крови и лимфатической системы
- Редко: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
- Очень редко: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения.
Со стороны иммунной системы
- Редко: реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек).
- Очень редко: анафилактический шок, сывороточноподобный синдром, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны кожи и подкожных тканей
- Часто: кожная сыпь.
- Нечасто: гиперемия, дерматит, фотосенсибилизация.
- Редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
- Очень редко: острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), синдром DRESS.
Прочие реакции
- Часто: слабость, общая утомляемость.
- Редко: обострение кандидозных инфекций.
- Очень редко: дисульфирамоподобные реакции (при употреблении алкоголя на фоне приема тинидазола).
Дополнительные указания
Если на фоне приема Пилобакт АМ у пациента возникают тяжелые побочные реакции, терапию необходимо немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. При развитии тяжелых аллергических реакций (анафилаксия, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона) требуется неотложная медицинская помощь.
Пациентам, у которых появились неврологические симптомы (судороги, психомоторное возбуждение, депрессия сознания), следует незамедлительно прекратить прием препарата Пилобакт Ам и пройти обследование. Любые изменения в состоянии пациента во время лечения требуют консультации врача.
Передозировка
Симптомы передозировки
Передозировка Пилобакт АМ возможна при значительном превышении рекомендованных доз, особенно у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Клинические проявления передозировки определяются фармакологическими свойствами входящих в состав компонентов.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: выраженная тошнота, многократная рвота, сильная диарея, боли в животе, гастритоподобные симптомы, диспепсия.
- Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, выраженная слабость, нарушение координации движений, спутанность сознания, депрессия, психозоподобные состояния, парестезии.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT на ЭКГ, тахикардия, гипотония, нарушения ритма сердца (возможно при передозировке кларитромицина).
- Со стороны печени и почек: признаки острого гепатита, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), гипербилирубинемия, нарушения функции почек вплоть до почечной недостаточности.
- Аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, ангионевротический отек, в тяжелых случаях – анафилактический шок.
- Со стороны крови: возможны изменения гематологических показателей, включая лейкопению, нейтропению, тромбоцитопению.
- Специфические реакции тинидазола: металлический привкус во рту, дизульфирамоподобные реакции (при употреблении алкоголя), судороги, периферическая нейропатия.
Лечение передозировки
Специфического антидота к компонентам Пилобакт АМ не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и поддержание жизненно важных функций. Гемодиализ малоэффективен, однако может использоваться при тяжелой передозировке, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетика и фармакодинамика Пилобакт АМ могут изменяться при одновременном применении с другими лекарственными средствами. Взаимодействия обусловлены входящими в состав препарата компонентами: омепразолом, кларитромицином и тинидазолом.
Взаимодействие с препаратами, удлиняющими интервал QT
Одновременный прием с лекарственными средствами, способствующими удлинению интервала QT, повышает риск развития тяжелых желудочковых аритмий (включая «пируэт») и внезапной сердечной смерти. Пилобакт Ам противопоказан в комбинации с:
- Антиаритмиками IА (хинидин, прокаинамид) и III классов (амиодарон, соталол, дофетилид).
- Антипсихотическими средствами (пимозид, тиоридазин, хлорпромазин).
- Антидепрессантами (циталопрам, амитриптилин).
- Макролидами, помимо кларитромицина (эритромицин, азитромицин).
- Фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин).
- Противогрибковыми средствами (кетоконазол, флуконазол).
Взаимодействие с препаратами, метаболизируемыми системой цитохрома P450
Кларитромицин и омепразол являются ингибиторами CYP3A4, что может привести к повышению концентрации ряда препаратов в плазме и усилению их токсичности:
- Бензодиазепины (триазолам, мидазолам, диазепам) – усиление седативного эффекта.
- Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин) – повышенный риск рабдомиолиза.
- Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус) – риск нефротоксичности.
- Препараты эрготамина – усиление вазоконстрикторного эффекта, риск эрготизма.
- Антикоагулянты (варфарин, ривароксабан) – повышение риска кровотечений (необходимо мониторить МНО).
Влияние на эффективность противомикробной терапии
Кларитромицин может снижать эффективность рифампицина и рифабутина, что требует осторожности при комбинированном применении. Одновременный прием с линкозамидами (клиндамицин, линкомицин) может привести к антагонистическому взаимодействию.
Тинидазол усиливает действие варфарина и других кумариновых антикоагулянтов, увеличивая риск кровотечений. Требуется контроль протромбинового времени и МНО при одновременном применении.
Взаимодействие с антисекреторными препаратами
Омепразол снижает кислотность желудочного сока, что может изменять абсорбцию ряда препаратов:
- Противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол) – снижение эффективности.
- Железосодержащие препараты – ухудшение всасывания, что требует увеличения дозы.
- Дигоксин – повышение его биодоступности, возможно развитие интоксикации.
Влияние на пероральные контрацептивы
Кларитромицин и тинидазол могут снижать эффективность гормональных контрацептивов, поэтому рекомендуется использование дополнительных методов защиты во время терапии.
Взаимодействие с антацидами и препаратами, содержащими магний, кальций, алюминий
Прием антацидов, сукральфата, препаратов кальция, магния, алюминия и железа может снижать абсорбцию кларитромицина и омепразола, что приводит к снижению эффективности лечения. Рекомендуется раздельный прием с интервалом не менее 2 часов.
Особые указания
Перед назначением Пилобакт АМ необходимо провести полное обследование пациента для подтверждения наличия Helicobacter pylori и исключения других возможных причин язвенной болезни или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Контроль побочных реакций и лабораторных показателей
На фоне приема препарата возможны изменения показателей крови, функции печени и почек. В связи с этим у пациентов, получающих длительную терапию или имеющих сопутствующую патологию, рекомендуется регулярно контролировать уровень печеночных трансаминаз, билирубина, креатинина, а также общий анализ крови.
Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны находиться под тщательным контролем врача, так как кларитромицин и тинидазол могут увеличивать риск кровотечений за счет взаимодействия с варфарином и другими антикоагулянтами.
Риск развития антибиотик-ассоциированного колита
На фоне терапии возможен риск развития псевдомембранозного колита, связанного с избыточным ростом Clostridium difficile. В случае возникновения диареи с примесью крови или сильных болей в животе лечение следует немедленно прекратить и провести соответствующее обследование. Применение антидиарейных средств, подавляющих перистальтику, противопоказано.
Риск развития суперинфекции
Длительное применение антибиотиков может привести к избыточному росту устойчивых микроорганизмов и развитию кандидозных поражений слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. При появлении симптомов суперинфекции (белый налет в ротовой полости, зуд, атипичные выделения) необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.
Риск кардиотоксического действия
Кларитромицин может вызывать удлинение интервала QT, что повышает риск тяжелых аритмий, особенно у пациентов с предрасполагающими факторами:
- Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия).
- Одновременный прием препаратов, увеличивающих риск аритмий (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).
Перед началом терапии рекомендуется ЭКГ-мониторинг у пациентов из группы риска.
Риск токсического воздействия на нервную систему
Тинидазол может вызывать неврологические осложнения, включая периферическую нейропатию, судороги, психомоторное возбуждение и нарушение координации движений. Пациенты, имеющие в анамнезе эпилепсию или органические заболевания центральной нервной системы, должны применять препарат с особой осторожностью.
Риск фотосенсибилизации
Во время лечения и в течение 2 недель после окончания курса следует избегать длительного пребывания на солнце и посещения солярия, так как омепразол и кларитромицин могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, увеличивая риск солнечных ожогов.
Риск развития дисульфирамоподобных реакций
На фоне приема тинидазола употребление алкоголя категорически запрещено, так как возможно развитие дисульфирамоподобной реакции, проявляющейся:
- Тошнотой, рвотой, головной болью.
- Покраснением лица, учащенным сердцебиением.
- Спутанностью сознания, судорогами.
Алкоголь необходимо исключить во время лечения и в течение 48 часов после окончания курса.
Рекомендации по приему препарата
Препарат необходимо принимать в точном соответствии с предписанной схемой, не пропуская дозы. Разжевывать, измельчать или делить таблетки и капсулы нельзя, так как это может привести к изменению их фармакокинетики и снижению эффективности лечения.
В случае пропуска одной дозы следует принять ее как можно скорее. Если время следующего приема уже близко, пропущенную дозу удваивать не следует.
Контроль эффективности терапии
Через 4–6 недель после завершения курса рекомендуется проведение контрольного теста на эрадикацию Helicobacter pylori (дыхательный тест или определение антигена в кале). Если инфекция сохраняется, необходимо рассмотреть альтернативные схемы лечения с учетом чувствительности возбудителя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
На фоне приема Пилобакт АМ возможно появление головокружения, сонливости, снижения концентрации внимания. Пациентам, испытывающим подобные симптомы, следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций.
Формы выпуска
Капсулы+таблетка
Условия хранения
Препарат Пилобакт АМ следует хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги и света при температуре не выше 25°C. Не замораживать и не хранить в условиях повышенной влажности. Беречь от детей во избежание случайного приема. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Пилобакт отпускается по рецепту.
Производители
- ООО «Биосинтез»
- ООО «Биотек»
- ООО «Вектор-Медица»
- ООО «Вертекс»
- ООО «Фармимекс»
- ООО «Фармстандарт-Лексредства»