Экоклав инструкция по применению
Применение Экоклава возможно только под наблюдением врача!
Содержание
Описание
Препарат Экоклав представляет собой комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин (β-лактамный антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановую кислоту (ингибитор β-лактамаз), что расширяет спектр его антимикробного действия.
Состав
Состав 1 таблетки Экоклав
Экоклав 250 мг + 125 мг:
- Амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) – 250 мг.
- Клавулановая кислота (в форме калиевой соли клавуланата) – 125 мг.
Экоклав 500 мг + 125 мг:
- Амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) – 500 мг.
- Клавулановая кислота (в форме калиевой соли клавуланата) – 125 мг.
Экоклав 875 мг + 125 мг:
- Амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) – 875 мг.
- Клавулановая кислота (в форме калиевой соли клавуланата) – 125 мг.
Вспомогательные вещества:
- Кросповидон – обеспечивает быстрое растворение таблетки.
- Кремния диоксид коллоидный – стабилизатор.
- Микрокристаллическая целлюлоза – формообразующий агент.
- Магния стеарат – предотвращает слипание компонентов.
- Натрия кроскармеллоза – ускоряет распад таблетки в ЖКТ.
Фармакодинамика
Экоклав – комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, что обеспечивает его широкий спектр антибактериального действия и эффективность против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы.
Механизм действия
Амоксициллин – полусинтетический антибиотик группы аминопенициллинов, обладающий бактерицидным действием. Он ингибирует синтез пептидогликана – основного компонента клеточной стенки бактерий, что приводит к их разрушению и гибели.
Клавулановая кислота – ингибитор β-лактамаз, блокирующий ферменты, разрушающие β-лактамное кольцо амоксициллина. Это расширяет антимикробный спектр препарата, позволяя ему воздействовать на резистентные штаммы.
Спектр антибактериальной активности
Экоклав активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая β-лактамазопродуцирующие штаммы.
Чувствительные микроорганизмы:
Грамположительные аэробы:
- Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.
- Enterococcus faecalis.
- Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы).
- Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы:
- Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae.
- Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.
- Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
- Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca.
- Salmonella spp., Shigella spp..
- Moraxella catarrhalis.
Анаэробные бактерии:
- Bacteroides fragilis (чувствительные штаммы).
- Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens.
Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью
- Enterobacter spp., Morganella morganii.
- Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. (высокий уровень устойчивости).
Механизмы устойчивости
Основные механизмы резистентности включают:
- Продукцию β-лактамаз (не ингибируемых клавулановой кислотой).
- Изменение пенициллинсвязывающих белков (PSB), что снижает эффективность β-лактамов.
- Снижение проницаемости клеточной стенки и активное выведение антибиотика (эффлюксные насосы).
Фармакокинетика
Всасывание
Экоклав хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте после перорального приема. Биодоступность амоксициллина составляет ≈90%, клавулановой кислоты – ≈60%. Прием пищи не снижает всасываемость активных компонентов, однако оптимально принимать Экоклав в начале еды, что улучшает переносимость и повышает концентрацию в плазме.
Максимальная концентрация (Cmax) достигается через 1–2 часа после приема:
- 500 мг/125 мг – Cmax амоксициллина 7–10 мкг/мл, Cmax клавулановой кислоты 3–4 мкг/мл.
- 875 мг/125 мг – Cmax амоксициллина 11–14 мкг/мл, Cmax клавулановой кислоты 4–5 мкг/мл.
Распределение
Оба компонента широко распределяются в тканях и жидкостях организма. Амоксициллин проникает в:
- Плазму крови, мокроту, бронхиальный секрет, желчь, слюну, плевральную жидкость, перитонеальную жидкость.
- Ткани легких, слизистую оболочку бронхов, ткани среднего уха, костную ткань, кожу, подкожную клетчатку.
- Почки и мочу (высокая концентрация делает Экоклав эффективным при урогенитальных инфекциях).
- Амниотическую жидкость и плаценту (проникает через плацентарный барьер).
Связывание амоксициллина с белками плазмы – ≈18%, клавулановой кислоты – ≈25%.
Проникновение через гематоэнцефалический барьер ограничено, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости может увеличиваться.
Метаболизм
Амоксициллин частично (≈20%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Клавулановая кислота активно метаболизируется с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и амино-дигидроксиандрановой кислоты, которые выводятся почками, кишечником и с выдыхаемым воздухом.
Выведение
Основной путь выведения – почечная экскреция.
- Амоксициллин: 50–70% в неизмененном виде через почки путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%).
- Клавулановая кислота: ≈40–50% в неизмененном виде почками, остальное – через ЖКТ и дыхательную систему.
Период полувыведения (T½):
- Амоксициллин – 1–1,5 часа.
- Клавулановая кислота – 1 час.
У пациентов с почечной недостаточностью T½ увеличивается:
- При КК 10–30 мл/мин – T½ амоксициллина 3–4 часа, клавулановой кислоты 2–2,5 часа.
- При КК <10 мл/мин – T½ амоксициллина 5–6 часов, клавулановой кислоты 3–4 часа.
Оба компонента эффективно удаляются гемодиализом, частично – перитонеальным диализом.
Особые группы пациентов
- Дети: T½ амоксициллина может быть длиннее (до 2 часов) из-за незрелости почек.
- Пожилые пациенты: возможно замедление почечного клиренса, требуется контроль функции почек.
- Печеночная недостаточность: метаболизм клавулановой кислоты замедляется, но дозировка корректируется индивидуально.
Показания к применению
Препарат Экоклав применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы.
Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов:
- Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
- Острый и хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит.
- Острый средний отит.
Инфекции нижних дыхательных путей:
- Острый бактериальный бронхит.
- Обострение хронического бронхита.
- Внебольничная пневмония.
Инфекции мочевыводящих путей:
- Острый и хронический пиелонефрит.
- Острый и хронический цистит.
- Уретрит (включая гонококковый).
Гинекологические и урогенитальные инфекции:
- Бактериальный эндометрит.
- Цервицит, вагинит.
- Гонорея (неосложненные формы).
Инфекции кожи и мягких тканей:
- Фурункулез, карбункулы, флегмоны.
- Импетиго, рожа, инфицированные раны и ожоги.
Инфекции костей и суставов:
- Остеомиелит.
- Септический артрит.
Интраабдоминальные инфекции:
- Холецистит, холангит.
- Абсцессы брюшной полости, перитонит (в составе комбинированной терапии).
Инфекции желудочно-кишечного тракта:
- Эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).
- Сальмонеллез, сальмонеллоносительство.
Инфекции полости рта и челюстно-лицевой области:
- Одонтогенные инфекции (периодонтит, абсцесс, инфицированные кисты).
- Остеомиелит челюстей.
Болезнь Лайма (боррелиоз):
Эритема мигранс (ранняя стадия).
Профилактика бактериального эндокардита:
Применяется у пациентов группы риска перед хирургическими и стоматологическими вмешательствами.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
- Аллергические реакции в анамнезе на β-лактамные антибиотики (анафилаксия, отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь).
- Тяжелая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, развившаяся ранее на фоне приема амоксициллина/клавулановой кислоты.
- Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз (высокий риск кожных высыпаний).
- Детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью:
- Поллиноз, бронхиальная астма, атопические заболевания (высокий риск гиперчувствительности).
- Псевдомембранозный колит или тяжелые заболевания ЖКТ в анамнезе (повышенный риск диареи, вызванной Clostridium difficile).
- Почечная недостаточность (требуется коррекция дозы, особенно при КК < 30 мл/мин).
- Печеночная недостаточность легкой и средней степени (необходим контроль функции печени).
- Беременность и период грудного вскармливания (см. соответствующий раздел).
- Одновременное применение с антикоагулянтами (возможен риск повышения протромбинового времени).
- Пациенты с судорожными расстройствами (эпилепсия, менингит, повышенный риск судорог).
Экоклав применение и дозировка
Применение Экоклав возможно только по назначению врача. Дозировка, режим приема и продолжительность терапии зависят от тяжести инфекции, локализации воспалительного процесса, чувствительности возбудителя и состояния пациента.
Экоклав принимают в начале приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Таблетки нельзя разжевывать или делить, их следует проглатывать целиком.
Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела >40 кг)
- Легкие и среднетяжелые инфекции: 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.
- Тяжелые инфекции (пневмония, пиелонефрит, синусит, остеомиелит): 875 мг/125 мг 2–3 раза в сутки.
- Максимальная суточная доза амоксициллина – 6 г, клавулановой кислоты – 600 мг.
Дети от 7 до 12 лет (масса тела 25–40 кг)
- 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки или 500 мг/125 мг 2 раза в сутки.
- При тяжелых инфекциях – 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
Дети от 2 до 7 лет (масса тела 13–25 кг)
- 250 мг/62,5 мг 2 раза в сутки или 125 мг/31,25 мг 3 раза в сутки.
- При тяжелых инфекциях – 250 мг/62,5 мг 3 раза в сутки.
Специальные схемы лечения
Эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии)
- Взрослые и дети >40 кг: 1000 мг/125 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней в комбинации с ингибитором протонной помпы и другим антибиотиком (кларитромицин, метронидазол).
- Дети <40 кг: 50 мг/кг/сут амоксициллина в 2 приема.
Болезнь Лайма (эритема мигранс)
- Взрослые: 500–1000 мг 3 раза в сутки (курс 10–21 день).
- Дети: 50 мг/кг/сут в 2–3 приема.
Профилактика бактериального эндокардита
- Взрослые: 2 г за 1 час до процедуры.
- Дети: 50 мг/кг за 1 час до вмешательства.
Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью
Клиренс креатинина (КК), мл/мин | Коррекция дозы |
|---|---|
>30 мл/мин | Коррекция не требуется |
10–30 мл/мин | 2/3 стандартной дозы с увеличением интервала между приемами |
<10 мл/мин | 1/3 стандартной дозы 1–2 раза в сутки |
Гемодиализ | 500 мг после каждого сеанса |
Продолжительность терапии
- Легкие инфекции: 5–7 дней.
- Среднетяжелые и тяжелые инфекции: 10–14 дней.
- Стрептококковые инфекции: не менее 10 дней.
Прием препарата Экоклав продолжают 48–72 часа после исчезновения симптомов для предотвращения рецидива инфекции.
При беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Применение Экоклав во время беременности возможно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер, однако данные клинических исследований не выявили тератогенного или мутагенного воздействия Экоклава. Тем не менее, в I триместре его применение не рекомендуется, так как отсутствуют достаточные данные о безопасности.
В некоторых случаях при использовании комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты у беременных женщин повышался риск некротизирующего энтероколита у новорожденных, поэтому Экоклав назначается только по строгим показаниям врача.
Грудное вскармливание
Амоксициллин и клавулановая кислота проникают в грудное молоко в небольших количествах. При применении Экоклав в период лактации у младенца могут наблюдаться:
- Диарея, дисбактериоз, колики.
- Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, кишечника).
- Аллергические реакции (сыпь, зуд, отек Квинке).
Если у грудного ребенка развиваются выраженные побочные реакции, кормление грудью следует временно прекратить на период лечения.
Побочное действие
Частота побочных эффектов классифицируется согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- Очень часто (≥1/10) – встречается более чем у 10% пациентов.
- Часто (≥1/100, <1/10) – у 1–10% пациентов.
- Нечасто (≥1/1000, <1/100) – у 0,1–1% пациентов.
- Редко (≥1/10 000, <1/1000) – у 0,01–0,1% пациентов.
- Очень редко (<1/10 000) – менее чем у 0,01% пациентов, включая отдельные сообщения.
Инфекционные и паразитарные заболевания
- Редко – суперинфекции (вторичные грибковые инфекции, кандидоз полости рта и влагалища).
- Очень редко – антибиотик-ассоциированный колит (Clostridium difficile), некротизирующий энтероколит у новорожденных (при применении во время беременности).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
- Редко – обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
- Очень редко – гемолитическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз, удлинение протромбинового времени.
Нарушения со стороны иммунной системы
- Редко – реакции, сходные с сывороточной болезнью (лихорадка, артралгии, кожные высыпания).
- Очень редко – анафилактический шок, ангионевротический отек, аллергический васкулит, синдром Коуниса (аллергический острый коронарный синдром).
Нарушения со стороны нервной системы
- Часто – головная боль, головокружение.
- Нечасто – бессонница, тревожность, гиперактивность, спутанность сознания.
- Редко – судороги (у пациентов с почечной недостаточностью).
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
- Редко – тахикардия, снижение артериального давления.
- Очень редко – удлинение интервала QT.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Очень редко – эозинофильная пневмония, бронхоспазм.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Часто – тошнота, диарея.
- Нечасто – рвота, боли в животе, метеоризм.
- Редко – псевдомембранозный и геморрагический колит, появление черного волосатого языка.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- Редко – повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).
- Очень редко – холестатическая желтуха, гепатит, острая печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Часто – кожная сыпь.
- Нечасто – крапивница, зуд.
- Редко – мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
- Очень редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), DRESS-синдром.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы
- Редко – повышение уровня креатинина.
- Очень редко – интерстициальный нефрит, кристаллурия, острая почечная недостаточность.
Общие расстройства и реакции в месте введения
- Редко – общая слабость, лихорадка.
- Очень редко – ангионевротический отек, тяжелые аллергические реакции.
При появлении серьезных побочных эффектов (анафилаксия, тяжелые кожные реакции, нарушение работы печени) необходимо немедленно прекратить прием Экоклава и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Симптомы передозировки
При значительном превышении терапевтической дозы Экоклав могут развиться:
- Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея (возможен водно-электролитный дисбаланс).
- Нарушения нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, тревожность, бессонница.
- Судорожный синдром (при почечной недостаточности или приеме высоких доз).
- Кристаллурия, нефропатия (в редких случаях может привести к почечной недостаточности).
- Гепатотоксические реакции (при длительном применении высоких доз).
Лечение передозировки
- Прием активированного угля в первые 1–2 часа после приема высоких доз.
- Мониторинг и коррекция водно-электролитного баланса при выраженной диарее и рвоте.
- Гемодиализ при тяжелых формах передозировки (эффективно удаляет амоксициллин и клавулановую кислоту из крови).
- Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функций печени, почек и ЦНС.
Специфического антидота не существует. При появлении выраженных побочных эффектов требуется немедленная консультация врача.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение Экоклав с другими лекарственными средствами может приводить к изменению их фармакокинетики и фармакодинамики, что требует осторожности при подборе терапии.
Антибиотики бактериостатического действия, такие как тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды и линкозамиды, могут снижать эффективность амоксициллина, так как его бактерицидное действие наиболее выражено в период активного роста бактерий. В связи с этим одновременное применение этих групп препаратов не рекомендуется.
Пробенецид снижает почечную экскрецию амоксициллина, что приводит к увеличению его концентрации в крови и удлинению периода полувыведения. Это может усиливать как терапевтическое действие Экоклава, так и риск побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Совместное применение с аллопуринолом увеличивает вероятность развития кожных аллергических реакций. Этот эффект особенно выражен у пациентов с гиперурикемией, поэтому при необходимости одновременного применения следует учитывать возможность появления сыпи.
Антикоагулянты, такие как варфарин и аценокумарол, при совместном приеме с амоксициллином могут увеличивать риск кровотечений. Это связано с возможным влиянием антибиотика на кишечную микрофлору, что приводит к снижению синтеза витамина K и изменению свертываемости крови. У пациентов, получающих антикоагулянты, рекомендуется контроль МНО (международного нормализованного отношения) и возможная коррекция дозы антикоагулянта.
Метотрексат при одновременном применении с амоксициллином может накапливаться в организме, что увеличивает его токсичность. Это связано с угнетением почечной экскреции метотрексата, что требует мониторинга его концентрации в крови и оценки функции почек.
Пероральные контрацептивы могут снижать свою эффективность при одновременном применении с амоксициллином, что обусловлено изменением кишечной микрофлоры и нарушением реабсорбции эстрогенов. Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, рекомендуется использовать дополнительные методы предохранения во время курса антибиотикотерапии.
Совместный прием амоксициллина с диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и другими препаратами, влияющими на функцию почек, может привести к повышению его концентрации в крови. Это обусловлено уменьшением выведения антибиотика почками, что требует осторожности при лечении пациентов с почечной недостаточностью.
Антациды, содержащие алюминий, магний и кальций, а также препараты, содержащие железо, могут снижать абсорбцию амоксициллина. В связи с этим рекомендуется соблюдать интервал не менее 2 часов между приемом этих препаратов и Экоклав.
Совместное применение амоксициллина с антибиотиками группы аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин) возможно только при раздельном введении, так как амоксициллин может снижать активность аминогликозидов при смешивании в одном растворе.
При комбинированной терапии необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия и, при необходимости, корректировать дозировку препаратов, контролировать лабораторные показатели и следить за состоянием пациента.
Особые инструкции
Перед началом терапии Экоклав необходимо подробно собрать анамнез пациента, особенно на предмет наличия в прошлом аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики. Перекрестная гиперчувствительность встречается довольно часто, поэтому у пациентов с аллергией на цефалоспорины применение Экоклава возможно только под контролем врача. В случае развития аллергической реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек или анафилаксию, лечение следует немедленно прекратить и принять соответствующие меры.
Во время приема Экоклав возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. Это состояние сопровождается тяжелой диареей, болями в животе, лихорадкой и может представлять угрозу для жизни. В таких случаях необходимо прекратить прием Экоклава и провести соответствующее лечение. Применение антидиарейных препаратов, угнетающих перистальтику кишечника, противопоказано.
При длительном применении Экоклав существует вероятность развития суперинфекций, вызванных резистентной микрофлорой или грибами рода Candida. Это может проявляться кандидозом слизистых оболочек полости рта, кишечника или половых органов. При появлении признаков суперинфекции требуется назначение соответствующей антимикотической терапии.
На фоне лечения Экоклавом могут возникнуть серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), DRESS-синдром, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП). При первых признаках сыпи, сопровождающейся лихорадкой, болью в суставах или увеличением лимфоузлов, необходимо немедленно прекратить прием Экоклава и обратиться за медицинской помощью.
Применение амоксициллина может приводить к ложноположительным результатам лабораторных исследований, включая тест Кумбса, анализ на глюкозу в моче (при использовании неферментативных методов) и количественное определение эстриола у беременных женщин. Пациентам, проходящим лабораторную диагностику, следует сообщить о приеме препарата Экоклав.
У пациентов с почечной недостаточностью выведение амоксициллина и клавулановой кислоты замедляется, что требует коррекции дозировки и мониторинга функции почек. У таких пациентов повышается риск кристаллурии, которая может привести к развитию почечной недостаточности. Во время лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллизации амоксициллина в почечных канальцах.
У пациентов, принимающих Экоклав в высоких дозах или в течение длительного времени, необходимо контролировать функцию печени, так как возможно развитие гепатотоксических реакций. В редких случаях наблюдается повышение активности печеночных ферментов, холестаз, холестатический гепатит и даже острая печеночная недостаточность. Симптомы могут появиться как во время терапии, так и спустя несколько недель после окончания приема.
Во время лечения Экоклав возможно развитие судорог, особенно у пациентов с эпилепсией, менингитом или почечной недостаточностью. При наличии предрасположенности к судорогам препарат следует применять с осторожностью.
Экоклав может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, так как у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение, головную боль, спутанность сознания и судороги. В случае появления таких реакций рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
Экоклав содержит калий, что следует учитывать у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса или на фоне диеты с ограничением калия. У больных с почечной недостаточностью избыток калия может спровоцировать нарушение сердечного ритма, поэтому необходим мониторинг уровня электролитов.
Лечение Экоклавом должно продолжаться не менее 48–72 часов после исчезновения симптомов инфекции, чтобы предотвратить рецидив и развитие резистентных форм бактерий. Для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс терапии должен составлять не менее 10 дней.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (250/125 мг, 500/125 мг, 875/125 мг).
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
Условия хранения
Препарат Экоклав следует хранить в сухом, защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25°C. Таблетки необходимо держать в оригинальной упаковке до момента применения, чтобы защитить их от воздействия влаги и сохранить стабильность активных компонентов. Беречь в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного приема препарата. Срок годности указан на упаковке. По истечении срока годности использование Экоклава запрещено.
Условия отпуска
Экоклав отпускается по рецепту.
Производители Экоклава
АО «АВВА РУС», Россия Адрес: 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53a. Телефоны: +7 (8332) 25-12-29, +7 (495) 956-75-54