Амоксициллин капсулы инструкция по применению

Амоксициллин в капсулах — антибиотик широкого спектра действия. Принимается строго по назначению врача, чаще всего при ангине, бронхите, пневмонии, цистите и других инфекциях.

Содержание

Внешний вид упаковки зависит от производителя.

Как принимать Амоксициллин в капсулах: Коротко

Дозировка взрослым: 500 мг 3 раза в день при большинстве инфекций.
Детям 5–13 лет: обычно 250 мг трижды в день.
Продолжительность курса: 5–14 дней (в среднем 7 дней).
Можно ли вскрывать капсулы? Нет, нельзя — препарат теряет эффективность.
Приём с едой или без? Можно независимо от еды.

Состав

1 капсула 250 мг содержит:
Компоненты	Дозировка (мг)
Амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата)	250,00
Магния стеарат	4,60
Целлюлоза микрокристаллическая	13,50
Диоксид титана (Е171)	2,10
Краситель хинолиновый желтый (Е104)	0,7263
Краситель азорубин (Е122)	0,0010
Краситель синий патентованный (Е131)	—

1 капсула 500 мг содержит:
Компоненты	Дозировка (мг)
Амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата)	500,00
Магния стеарат	9,20
Целлюлоза микрокристаллическая	10,1035
Диоксид титана (Е171)	2,5866
Краситель хинолиновый желтый (Е104)	0,5335
Краситель азорубин (Е122)	0,4081
Краситель Понсо 4R (Е124)	0,2974
Оксид железа желтый (Е172)	0,0008

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин — антибиотик из группы β-лактамов (полусинтетический аминопенициллин). Он действует бактерицидно: связывается с пенициллинсвязывающими белками (PBP) бактерий, блокирует образование их клеточной стенки и вызывает гибель бактериальной клетки из-за осмотической нестабильности.

Амоксициллин эффективен против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий, но его активность снижается, если бактерии выделяют β-лактамазы.

Пороговые значения чувствительности к амоксициллину (МИК)

Чувствительность бактерий к амоксициллину зависит от региона и времени. В России и Европе действуют стандарты EUCAST:

Патоген	Чувствительные ≤ (мг/л)	Устойчивые > (мг/л)
Enterobacteriaceae	8	8
Staphylococcus spp.¹	см. примечание¹	см. примечание¹
Enterococcus spp.	4	8
Streptococcus групп A, B, C и G²	см. примечание²	см. примечание²
Streptococcus pneumoniae³	см. примечание³	см. примечание³
Streptococcus группы viridans	0,5	2
Haemophilus influenzae	2	2
Moraxella catarrhalis⁴	см. примечание⁴	см. примечание⁴
Neisseria meningitidis	0,125	1
Грамположительные анаэробы (кроме C. difficile)	4	8
Грамотрицательные анаэробы	0,5	2
Helicobacter pylori	0,125	0,125
Pasteurella multocida	1	1

Пояснения:
¹ Большинство стафилококков устойчивы из-за β-лактамаз. Метициллин-резистентные виды нечувствительны ко всем β-лактамам.
² Чувствительность проверяют по бензилпенициллину.
³ Для неменингитных штаммов.
⁴ Штаммы, продуцирующие β-лактамазы, считаются устойчивыми.

Антибактериальный спектр

Обычно чувствительны:

Аэробные грамположительные: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes.
Аэробные грамотрицательные: Escherichia coli (без β-лактамаз), Haemophilus influenzae (β-лактамазонегативные), Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Shigella spp., Pasteurella multocida.
Анаэробные: Clostridium spp. (кроме C. difficile), Fusobacterium spp.
Другие: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма).

Возможна резистентность:

Грамположительные: Enterococcus faecium.
Грамотрицательные: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.
Анаэробные: Bacteroides spp. (особенно B. fragilis).
Другие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

Механизмы резистентности

Некоторые бактерии способны противостоять амоксициллину за счёт:

β-лактамаз (ферменты разрушают антибиотик, это можно преодолеть комбинацией с клавулановой кислотой);
изменений в структуре PBP (особенно у Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.);
нарушения проницаемости клеточной стенки (у Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.);
активного вывода препарата из клетки с помощью специальных насосов.

Часто бактерии сочетают несколько механизмов резистентности, из-за чего могут быть устойчивы сразу к нескольким антибиотикам.

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин быстро всасывается из капсул в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность (доля препарата, поступающего в кровь) достигает 93%. Пища не влияет на его усвоение, поэтому капсулы можно принимать независимо от еды.

Желатиновая оболочка капсулы защищает препарат в желудке, благодаря чему он высвобождается в тонком кишечнике. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1–2 часа и составляет:

250 мг — около 5 мкг/мл;
500 мг — около 10 мкг/мл.

Распределение в организме

Амоксициллин легко проникает в ткани и жидкости организма. Особенно высокие концентрации обнаруживаются в:

плазме крови;
бронхиальном секрете;
печени и желчи (в желчи концентрация в 10 раз выше, чем в плазме при нормальном оттоке);
лимфатических узлах;
слизистых оболочках кишечника;
жидкостях организма: перитонеальной, плевральной, среднего уха, амниотической;
костной и жировой ткани;
моче (благодаря активному выведению почками).

В спинномозговую жидкость (СМЖ) амоксициллин проникает ограниченно, однако при воспалении оболочек мозга его концентрация в СМЖ возрастает до 20% от плазменной.

Связывание препарата с белками плазмы — 15–25%, благодаря чему большая часть препарата остаётся активной.

При увеличении дозы амоксициллина в 2 раза, его концентрация в крови увеличивается пропорционально.

Метаболизм

Амоксициллин частично перерабатывается в печени: 10–20% препарата превращается в неактивные метаболиты.

Выведение из организма

Основной путь выведения амоксициллина — через почки (50–70% дозы в неизменённом виде):

80% выводится через почечные канальцы;
20% — путём клубочковой фильтрации.

Ещё около 10–20% удаляется через печень. Незначительное количество попадает в грудное молоко.

Период полувыведения (время, за которое концентрация в крови уменьшается наполовину) у пациентов с нормальными почками — от 1 до 1,5 часов.

При почечной недостаточности (КК < 15 мл/мин) период полувыведения возрастает до 8,5 часов и выше. Амоксициллин выводится при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Дети: у детей от 3 месяцев до 2 лет фармакокинетика амоксициллина сходна с таковой у взрослых и старших детей.
Пожилые пациенты: с возрастом возможно снижение функции почек, поэтому важно контролировать показатели почек (клиренс креатинина) и корректировать дозу.
Пол пациента не влияет на фармакокинетику препарата.
Почечная недостаточность: при нарушении работы почек выведение препарата замедляется. Это требует увеличения интервалов между приёмами или снижения дозы.
Печёночная недостаточность: необходимо с осторожностью применять амоксициллин и регулярно контролировать печёночные показатели.

Показания к применению

Амоксициллин назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату бактериями.

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:

острый бактериальный тонзиллит и фарингит;
синусит (острый и обострение хронического);
острый средний отит;
острый и обострение хронического бронхита;
внебольничная пневмония.

Инфекции мочеполовой системы:

цистит, уретрит;
пиелонефрит, пиелит;
эндометрит, цервицит;
неосложнённая гонорея (чувствительные штаммы Neisseria gonorrhoeae).

Инфекции желудочно-кишечного тракта:

эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);
бактериальные энтероколиты;
брюшной тиф, паратиф;
шигеллёз (дизентерия);
сальмонеллёз, сальмонеллоносительство.

Абдоминальные инфекции:

острый и хронический холецистит;
холангит.

Инфекции кожи и мягких тканей:

фурункулы, импетиго;
вторично инфицированные дерматозы.

Системные бактериальные инфекции:

лептоспироз;
листериоз;
болезнь Лайма (I стадия — мигрирующая эритема).

Профилактика бактериального эндокардита:

Амоксициллин применяют перед стоматологическими и хирургическими процедурами в полости рта, ЛОР-органах и верхних дыхательных путях у пациентов с высоким риском эндокардита (пороки сердца, протезированные клапаны, перенесённый эндокардит).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам и β-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), а также к вспомогательным веществам препарата;
инфекционный мононуклеоз (высокий риск появления сыпи);
лимфолейкоз (высокий риск тяжёлых аллергических реакций);
возраст до 3 лет (из-за сложности точного дозирования данной формы)

Применение с осторожностью:

аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз, аллергия на аспирин и другие НПВС) из-за повышенного риска аллергических реакций;
заболеваниях ЖКТ, особенно колитах и антибиотик-ассоциированной диарее (включая вызванную Clostridium difficile);
хронической почечной недостаточности (необходима коррекция дозы и контроль функции почек);
печёночной недостаточности (необходим контроль функции печени);
беременности и кормлении грудью (только если ожидаемая польза превышает возможный риск, под контролем врача)

Применение и дозировка

Амоксициллин в капсулах принимают строго по назначению врача. Дозировку и длительность курса определяет специалист в зависимости от тяжести и типа инфекции.

Капсулы запивают водой целиком, не вскрывая и не разжёвывая. Принимать можно независимо от еды.

Стандартные дозировки

Возраст и вес пациента	Обычные инфекции	Тяжёлые инфекции (синусит, пневмония)	Максимальная доза
Взрослые и дети старше 13 лет (>40 кг)	250–500 мг 3 раза в сутки или 500–1000 мг 2 раза в сутки	500–1000 мг 3 раза в сутки	6 г в сутки
Дети 5–13 лет (19–40 кг)	250 мг 3 раза в сутки	500–1000 мг 3 раза в сутки	100 мг/кг в сутки
Дети 3–5 лет (15–19 кг)	250 мг 2 раза в сутки	500 мг 2–3 раза в сутки	—

Специальные схемы лечения

Болезнь Лайма (ранняя стадия):

Взрослые и дети старше 13 лет (>40 кг): 500–1000 мг трижды в день, 10–21 день.
Дети 5–13 лет (19–40 кг): 500 мг 2–3 раза в день, 10–21 день.
Дети 3–5 лет (15–19 кг): 250 мг 3 раза в день, 10–21 день.

Эрадикация Helicobacter pylori (комбинированная терапия):

Взрослые и дети старше 13 лет (>40 кг): 1000 мг дважды в день, 7 дней.
Дети 5–13 лет (19–40 кг): 500–1000 мг дважды в день, 7 дней.
Дети 3–5 лет (15–19 кг): 250–500 мг дважды в день, 7 дней.

Дополнительно к амоксициллину назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и второй антибиотик (обычно кларитромицин или метронидазол).

Профилактика эндокардита (при стоматологических и ЛОР-процедурах):

Принимается однократно за 30–60 минут до процедуры:

Взрослые и дети старше 13 лет (>40 кг): 2 г.
Дети 5–13 лет (19–40 кг): 1–2 г (50 мг/кг).
Дети 3–5 лет (15–19 кг): 750–1000 мг (50 мг/кг).

Коррекция доз при нарушении функции почек

Клиренс креатинина (КК) выше 30 мл/мин: коррекция не нужна.
Клиренс ниже 30 мл/мин: увеличить интервалы между приёмами или снизить дозу (решает врач).

Пациенты на гемодиализе:

Взрослые (>40 кг): 500 мг 1 раз в сутки. Дополнительно 500 мг до и после сеанса гемодиализа.
Дети (<40 кг): 15 мг/кг 1 раз в сутки. Дополнительно 15 мг/кг до и после сеанса гемодиализа.

Пациенты на перитонеальном диализе:

Максимальная суточная доза – 500 мг.

Самостоятельное изменение схемы приёма препарата может привести к осложнениям или развитию устойчивости инфекции.

При беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Амоксициллин можно применять при беременности только тогда, когда ожидаемая польза для женщины выше возможного риска для плода. Ограниченные исследования на людях не выявили повышенного риска врождённых пороков развития. Решение о назначении принимает лечащий врач с учётом состояния пациентки.

Грудное вскармливание

Препарат в небольшом количестве проникает в грудное молоко, но чаще всего это не является причиной для прекращения кормления грудью.

Однако у ребёнка возможно развитие:

диареи и расстройств кишечной флоры;
аллергических реакций (сенсибилизация);
кандидоза слизистых оболочек.

Если у малыша появятся эти симптомы, кормление следует временно прекратить и обратиться к врачу. Решение о продолжении приёма амоксициллина принимает врач после оценки соотношения пользы и риска.

Побочное действие

Наиболее частыми нежелательными реакциями при применении амоксициллина являются диарея, тошнота и кожная сыпь.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), частота развития побочных эффектов оценивается следующим образом:

Очень часто (≥1/10)
Часто (от ≥1/100 до <1/10)
Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100)
Редко (от ≥1/10 000 до <1/1000)
Очень редко (<1/10 000)
Частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту невозможно)

Инфекционные и паразитарные заболевания

Редко: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма).
Очень редко: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению и агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия, увеличение времени свертывания крови, удлинение протромбинового времени (см. раздел «Особые указания»).
Частота неизвестна: эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: реакции, сходные с сывороточной болезнью.
Очень редко: тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточную болезнь, аллергический васкулит (см. раздел «Особые указания»).
Частота неизвестна: реакция Яриша-Герксгеймера, аллергический острый коронарный синдром (синдром Коуниса) (см. раздел «Особые указания»).

Нарушения со стороны эндокринной системы

Редко: анорексия.
Очень редко: гипогликемия (особенно у пациентов с сахарным диабетом).

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: сонливость, головная боль.
Редко: нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая нейропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания.
Очень редко: гиперкинезия, головокружение, судороги, гиперестезия, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации.
Частота неизвестна: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто: тахикардия, флебит.
Редко: снижение артериального давления.
Очень редко: удлинение интервала QT.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Редко: бронхоспазм, одышка.
Очень редко: аллергический пневмонит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: тошнота, диарея.
Нечасто: рвота.
Очень редко: антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колиты), диарея с примесью крови, появление черной окраски языка («волосатый язык»).
Частота неизвестна: изменение вкуса, стоматит, глоссит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Очень редко: гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, γ‑ГТ, острая печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: кожная сыпь.
Нечасто: крапивница, кожный зуд.
Очень редко: фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Редко: артралгия, миалгия, заболевания сухожилий, включая тендинит.
Очень редко: разрыв сухожилия (возможен двусторонний и через 48 часов после начала терапии), мышечная слабость, рабдомиолиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы

Редко: повышение уровня креатинина в крови.
Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. разделы «Передозировка» и «Особые указания»).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Редко: общая слабость.
Очень редко: повышение температуры тела.

Примечания:

Частота возникновения некоторых побочных эффектов (отмеченные *) была определена в клинических исследованиях, включавших около 6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.

Частота возникновения других реакций (отмеченные **) была определена на основе данных пострегистрационного наблюдения.

Передозировка

Симптомы передозировки амоксициллина:

тошнота, рвота, диарея;
нарушение водно-электролитного баланса (на фоне сильной рвоты или диареи);
кристаллурия (может привести к почечной недостаточности в тяжёлых случаях);
судороги, возбуждение, спутанность сознания (чаще у пациентов с болезнями почек или при очень высоких дозах).

Первая помощь при передозировке:

Специфического антидота нет, поэтому проводят симптоматическое лечение:

промывают желудок, если прошло мало времени после приёма препарата;
принимают активированный уголь для снижения всасывания лекарства;
применяют слабительные средства, чтобы ускорить выведение препарата;
восполняют потери жидкости и восстанавливают электролитный баланс.

Лекарственное взаимодействие

Антибактериальные препараты

Бактериостатические антибиотики (тетрациклины, макролиды, сульфаниламиды, хлорамфеникол) могут ослабить действие амоксициллина, подавляя рост бактерий.
Аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, амикацин, тобрамицин) при одновременном назначении могут усиливать антибактериальный эффект. Однако не допускается смешивать эти препараты в одном шприце или капельнице, так как происходит инактивация веществ.

Препараты, влияющие на всасывание и выведение амоксициллина

Антациды, слабительные, глюкозамин и пища замедляют и уменьшают всасывание препарата из ЖКТ.
Аскорбиновая кислота (витамин С) усиливает всасывание амоксициллина.
Пробенецид, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, индометацин замедляют выведение амоксициллина через почки, повышая его концентрацию в крови и усиливая риск токсических эффектов.

Гормональные контрацептивы

Амоксициллин может снизить эффективность гормональных контрацептивов (КОК) за счёт нарушения нормальной кишечной микрофлоры и снижения реабсорбции эстрогенов. Во время терапии амоксициллином рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Препараты, влияющие на свёртываемость крови

Антикоагулянты (варфарин, аценокумарол): повышается риск кровотечений за счёт удлинения протромбинового времени и показателя МНО. Требуется регулярный контроль свёртываемости крови и корректировка дозы антикоагулянтов.
Метотрексат: амоксициллин замедляет выведение метотрексата, повышая риск токсичности (угнетение костного мозга, поражение почек). Необходим контроль концентрации метотрексата и возможная коррекция дозы.

НПВП и обезболивающие

Индометацин, ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота могут повышать концентрацию амоксициллина за счёт снижения его почечного выведения.
С парацетамолом значимых взаимодействий не выявлено.

Диуретики и другие препараты, влияющие на почки

Фуросемид, тиазидные диуретики, циклоспорин замедляют выведение амоксициллина, повышая его концентрацию в крови.
Аллопуринол повышает риск аллергических кожных реакций, но не изменяет концентрацию амоксициллина.

Иммуносупрессоры

Циклоспорин: совместное применение увеличивает риск поражения почек (нефротоксичности).

Противоподагрические препараты

Пробенецид: замедляет выведение амоксициллина, увеличивая риск побочных реакций.

Влияние на лабораторные тесты

Амоксициллин может вызывать ложноположительные результаты при:

определении глюкозы в моче (неферментативные методы: реакция Бенедикта, Фелинга);
тестах на белок в моче (методика Брандта);
серологических тестах (реакция Кумбса).

Рекомендуется использовать ферментативные методы анализа.

Особые указания

Аллергические реакции

Перед назначением амоксициллина врач должен выяснить, были ли у пациента аллергические реакции на пенициллины, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики.

У пациентов с аллергией на пенициллины возможны перекрёстные реакции на цефалоспорины.

В редких случаях возможны серьёзные реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и тяжёлые кожные проявления (например, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона). При любых проявлениях аллергии следует немедленно отменить препарат и обратиться за медицинской помощью.

Сообщались редкие случаи аллергического острого коронарного синдрома (синдром Коуниса) при применении амоксициллина.

Контроль за состоянием пациента

Во время лечения рекомендуется регулярно контролировать состояние крови (общий анализ), функцию печени и почек.

При длительном приёме возможно развитие суперинфекции и кандидоза (особенно вульвовагинального кандидоза).

Антибиотик-ассоциированная диарея и колит

Как и другие антибиотики, амоксициллин может провоцировать антибиотик-ассоциированный колит, который иногда представляет опасность для жизни. При развитии диареи на фоне лечения необходимо прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Нельзя самостоятельно принимать лекарства, замедляющие перистальтику кишечника.

Особые состояния и реакции

Острый генерализованный экзантематозный пустулёз (ОГЭП) — появление распространённой эритемы, сопровождающейся лихорадкой и пустулами. В этом случае лечение немедленно прекращают, препарат становится противопоказанным в будущем.
Инфекционный мононуклеоз — применение амоксициллина не рекомендуется, так как часто развивается характерная сыпь.
Реакция Яриша-Герксгеймера — возможна при лечении болезни Лайма. Реакция проходит самостоятельно и связана с гибелью бактерий (спирохет Borrelia burgdorferi).

Лечение обязательно продолжается 48–72 часа после исчезновения симптомов заболевания.

Особенности при нарушении функции почек

У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью необходимо корректировать режим дозирования. При применении высоких доз важно обеспечивать достаточный приём жидкости для предупреждения кристаллурии. У пациентов с катетером мочевого пузыря следует проверять его проходимость.

Судорожная активность

Судороги возможны у пациентов с нарушением функции почек, эпилепсией или при приёме высоких доз препарата.

Влияние на свёртываемость крови

В редких случаях может увеличиваться протромбиновое время. У пациентов, принимающих антикоагулянты, необходимо контролировать свёртываемость и при необходимости корректировать дозы антикоагулянтов.

Влияние на лабораторные исследования

Высокая концентрация амоксициллина в крови или моче может искажать результаты некоторых лабораторных тестов:

ложноположительные реакции на глюкозу (использовать ферментативные методы);
ложноположительный результат тестов на белок в моче;
серологические тесты (реакция Кумбса);
количественное определение эстриола у беременных женщин.

Применение у пожилых пациентов, беременных и в период лактации

Этим группам пациентов требуется осторожность и дополнительный врачебный контроль при применении препарата.

При лечении инфекции Helicobacter pylori следует дополнительно ознакомиться с инструкциями других препаратов, применяемых в схеме терапии.

Дополнительная информация о составе препарата

Капсулы амоксициллина содержат краситель азорубин (кармуазин) Е122, который способен вызывать аллергические реакции.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Специальных исследований не проводилось. Однако пациенты должны быть предупреждены о возможном развитии аллергических реакций, головокружения или судорог, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами или сложными механизмами. В случае появления указанных симптомов следует воздержаться от таких видов деятельности.

Формы выпуска

Капсулы 250 мг, 500 мг.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в потребительской упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 4 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Хемофарм А.Д. Вршац, производственная площадка Дубовац, Сербия 26224, п. Дубовац, ул. Царя Лазара бб https://www.hemofarm.com/

Организация, принимающая претензии потребителей

АО «Нижфарм», Россия
603105, г. Нижний Новгород, ул. Салганская, д. 7
Тел.: (831) 278-80-88
E-mail: med@nizhpharm.ru

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:

Хемофарм А.Д., Сербия
26300, г. Вршац, Београдский путь бб
Тел.: 13/803100, факс: 13/803424

Официальная инструкция по применению ЛП-№(003300)-(РГ-RU) Скачать
Источник: https://grls.rosminzdrav.ru/